【信用承諾優(yōu)秀案例二】江蘇蘇州實施信用承諾助力醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管提質(zhì)增效

——來源：蘇州市衛(wèi)生健康委員會

江蘇蘇州實施信用承諾助力醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管提質(zhì)增效

　　案例特色亮點：

　　行政機關(guān)以信用監(jiān)管為著力點，結(jié)合依法執(zhí)業(yè)自查、風險分類管理等重點工作，將依法執(zhí)業(yè)信用承諾作為行政監(jiān)管的重要抓手，增強醫(yī)療機構(gòu)信用自律意識，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型綜合監(jiān)管機制，營造誠實守信的醫(yī)療市場信用環(huán)境。實施信用承諾制后，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)責任意識全面提高，有效預防和減少不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生，提升醫(yī)療機構(gòu)社會形象，一定程度上減少了醫(yī)患矛盾，提升就醫(yī)人群的獲得感和滿意度。

　　一、事件經(jīng)過

　　為加快全市醫(yī)療市場信用體系建設(shè)，倡導誠實守信，營造良好的醫(yī)療服務信用環(huán)境，根據(jù)國家、省、市信用體系建設(shè)相關(guān)文件精神，我市于2016年12月9日印發(fā)《蘇州市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信用承諾制度實施意見》，明確信用承諾制度作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用監(jiān)管的一項重要手段，并規(guī)定了對醫(yī)療機構(gòu)守約踐諾情況開展事中事后監(jiān)管的具體要求。2021年，下發(fā)《關(guān)于落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責任相關(guān)工作要求的通知》，將承諾的行為主體從醫(yī)療機構(gòu)擴大到機構(gòu)科室和醫(yī)務人員，同時將依法執(zhí)業(yè)自查作為信用承諾的配套制度固定下來。醫(yī)療機構(gòu)在作出承諾之時，要對承諾的內(nèi)容進行全面自查自糾，并將承諾書和自查報告上傳至蘇州市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管信息平臺，作為衛(wèi)生健康主管部門開展事中事后監(jiān)管的重要依據(jù)。

　　二、信用承諾主要解決的問題

　　隨著我市經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的漸行深入，多元化的醫(yī)療服務市場格局正在逐漸形成和不斷發(fā)展，同時也暴露出我市醫(yī)療服務市場還存在法規(guī)制度滯后、機制缺失、誠信體系不完善、政府監(jiān)管基礎(chǔ)薄弱等一系列問題。事實上近年來因醫(yī)療市場信用缺失而導致的違法違規(guī)案件不斷增加，醫(yī)患矛盾突出，監(jiān)管中一些新問題、新挑戰(zhàn)不斷出現(xiàn)，阻礙了醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展。當前，我市正處在推進“健康蘇州2030規(guī)劃”落實的關(guān)鍵時期，依法執(zhí)業(yè)信用承諾作為醫(yī)療機構(gòu)信用體系建設(shè)的重要內(nèi)容，是整頓和規(guī)范市場秩序、改善醫(yī)療信用環(huán)境、防范醫(yī)療風險的重要舉措，是落實政府簡政放權(quán)、“放管結(jié)合”、加強事中事后監(jiān)管的有力抓手。

　　三、創(chuàng)新實施信用承諾舉措

　?。ㄒ唬╅_展依法執(zhí)業(yè)自查，強化承諾的自我約束作用。依法執(zhí)業(yè)信用承諾制度建立以來，全市醫(yī)療機構(gòu)及其科室、醫(yī)務人員共簽訂承諾書16448份，其中機構(gòu)3023份，通過部門網(wǎng)站對外公示。機構(gòu)在作出書面承諾的同時，要對承諾的具體內(nèi)容開展全面自查。醫(yī)療機構(gòu)制定依法執(zhí)業(yè)自查制度，根據(jù)醫(yī)療服務范圍確定本機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容，使用蘇州市醫(yī)療機構(gòu)自查上報管理系統(tǒng)定期開展自查，提交年度自查報告。在自查中發(fā)現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)行為，則立即整改；不能立即整改的，制訂整改時間計劃，有序推進落實，并將整改報告留存?zhèn)洳?。部門定期下發(fā)自查情況通報，2022年全市開展依法執(zhí)業(yè)自查23次，自查任務覆蓋4132戶次，機構(gòu)自查覆蓋率100%，綜合完成率93.85%。

　?。ǘ嵤╋L險分類預警，突出承諾的基礎(chǔ)性作用。醫(yī)療機構(gòu)作出依法執(zhí)業(yè)信用承諾后，部門將機構(gòu)履行承諾情況納入日常監(jiān)督、雙隨機抽查、專項行動等檢查范圍，并將檢查結(jié)果中涉及的行政處罰、不良執(zhí)業(yè)行為記分等違反承諾的失信記錄歸入其信用檔案，作為風險因子納入風險分類指標體系。系統(tǒng)根據(jù)指標分值和權(quán)重進行自動風險計算，將機構(gòu)風險狀況分為低中高三類，判定的中高風險單位統(tǒng)一在平臺上做標記預警，并根據(jù)實際情況動態(tài)更新，為一線監(jiān)督員提供監(jiān)督檢查重點，提高監(jiān)管工作預見性、針對性和有效性。

　　（三）落實風險處置措施，體現(xiàn)承諾效力。針對違反承諾情況嚴重、系統(tǒng)判定為風險單位的機構(gòu)，按管轄權(quán)限分級處置：市級負責每年對全市高風險單位開展雙隨機抽查，抽查比例不低于20%。縣級對屬地高風險單位1年內(nèi)監(jiān)督頻次不少于4次；督促機構(gòu)開展專項自查并提交整改報告和承諾書；對整改不及時的單位集中開展約談、告誡，作為各類專項督查的檢查重點。對屬地中風險單位1年內(nèi)監(jiān)督頻次不少于2次；督促機構(gòu)開展專項自查并提交整改報告和承諾書。建立風險單位退出機制，監(jiān)管主體將風險單位處置結(jié)果反饋至信息平臺，符合條件的撤消風險預警標記。

　　四、信用承諾取得的實際成效

　　實施承諾為基礎(chǔ)的信用監(jiān)管有效解決以往行政監(jiān)管形式傳統(tǒng)，監(jiān)管途徑單一，懲罰力度較輕、違規(guī)成本較低，無法對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員相關(guān)活動進行持續(xù)、標準的評價與監(jiān)督，使得監(jiān)管效率效能不高等問題。通過實施依法執(zhí)業(yè)信用承諾制度，部門在對機構(gòu)、人員違反承諾的行為做出即時處理的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了對機構(gòu)的風險分類、差異化監(jiān)管和持續(xù)動態(tài)管理。近兩年，通過“承諾、監(jiān)管、處置”閉環(huán)管理，年度違諾被處罰、記分數(shù)量明顯下降，高風險單位數(shù)量動態(tài)下降，2022年，全市醫(yī)療機構(gòu)處罰案件數(shù)同比下降30%（170到120），機構(gòu)記分下降40%（314到185），人員記分下降65%（478到165），周期內(nèi)記滿8分實施離崗培訓人數(shù)下降46%（24到13），高風險單位總數(shù)下降（322到192）40%，取得了良好的監(jiān)管效果?！短K州市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度》獲評2021年度法治蘇州建設(shè)創(chuàng)新項目；《蘇州市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管信息平臺建設(shè)》《護理院地方標準的制定實施》分獲2021、2022年度江蘇省社會信用體系建設(shè)工作創(chuàng)新項目。

　　五、產(chǎn)生的社會影響

　　作為多元化監(jiān)管試點單位，我委經(jīng)過數(shù)年的探索實踐，信用承諾工作達到了預期的成效，逐步構(gòu)建形成以機構(gòu)自查自糾為起點、部門風險分類為核心、風險處置機制為保障，銜接事前、事中、事后全過程的“承諾-踐諾”監(jiān)管閉環(huán)。醫(yī)療機構(gòu)主體責任意識進一步提高，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)責任感顯著增強，醫(yī)療機構(gòu)社會形象有效提升，醫(yī)療服務市場信用環(huán)境持續(xù)改善。